县医保局积极破解零星报销难题

日前，从县医保局获悉，随着医保扩面及流动人口的逐年增多，参保体量不断增大，待遇享受人次持续升高，医保经办机构经办医保零星发票报销业务的压力也不断增大，且医保零星发票手工报销完全依靠人工逐条纸质审核，存在审核不够精准、难度高、效率低、风险大等问题，为进一步提高医保零星报销工作实效，保障参保群众就医报销渠道通畅，减轻群众垫付压力，保障医保基金安全运行，县医疗保障局多举措积极破解零星报销难题。

● 强化宣传引导带动

积极开展政策下乡服务，通过搭建政策咨询台、政策宣传展板、发放宣传手册等方式解答群众关心的热点问题，并丰富宣传方式，制作短视频、动画、漫画等相关宣传题材，依托新闻媒体、微信公众号、医保局短信平台、户外广告屏、医保宣传专栏等宣传媒介开展医保异地就医直接结算、基层经办服务等内容的宣传，增强政策解读渗透力、吸引力和影响力。

● 实施智能零星报销服务

上线“OCR零星报销智能识别系统”，实现医保零星报销智能化录入审核、自动归档保存，简化零星报销工作流程，提升初审工作效率，并自动匹配医保目录、精密计算，提高经办精度，有效保障参保人员待遇享受。

● 设立医保自助服务区功能区

在医保办事大厅和窗口设置“医保自助服务区”和“快捷办专席”，方便参保单位通过“医保自助服务区”轻松办理参保登记、职工批量增员申报、职工缴费核定申请等业务，方便参保人在“快捷办专席”快速办理个人参保信息查询、医保账户信息查询等便捷事项。同时，在专区内张贴业务办理指南，并安排业务指导员提供自助服务指导，减少群众排队等候时间，避免人群聚集。

● 制定“流程化”工作机制

制定《庆元县医疗保障局医保业务权力运行流程规范》，梳理医保零星发票报销业务等6项经办服务流程图，规范有序推进医保报销“一站式、一单制”服务，提升医保零星报销等业务运转效率；制定《庆元县医疗保障经办机构内部控制风险防控清单》《医保业务权力运行流程图》，梳理医保定点单位准入、灵活就业人员参保登记、医保零星发票报销、医疗救助申请和报销、基本医保零星发票暨手工发票内部审核流程，明确权力运行责任，规范业务有效运转。